Dudas frecuentes sobre fisioterapia

Las guías clínicas actuales recomiendan mantenerse activo y evitar el reposo en cama. En la lumbalgia, mantenerse activo es algo mejor que el reposo; en la ciática, el reposo en cama no ha mostrado ventajas frente a seguir activo.

El fisioterapeuta te preguntará por tus síntomas y explorará tu movimiento y tu función neurológica (fuerza, sensibilidad y reflejos) para descartar signos de alarma y decidir si necesitas valoración médica. El diagnóstico médico y las pruebas de imagen corresponden al médico.

El tratamiento se basa sobre todo en información sobre el dolor, ejercicio adaptado y progresivo y, cuando es útil, terapia manual como complemento del ejercicio. Muchas hernias discales mejoran por sí solas con el tiempo; el objetivo es que recuperes tu actividad con confianza mientras tanto.

Acude a urgencias sin esperar si notas dificultad para orinar o pérdida de control de la orina o las heces, adormecimiento en la zona genital o entre los muslos, o pérdida de fuerza en una pierna que va a más. Consulta pronto con tu médico si el dolor se acompaña de fiebre, pérdida de peso sin explicación o antecedentes de cáncer, o si es constante y no cambia con el movimiento ni en reposo.

Tras el parto, el suelo pélvico y la pared abdominal necesitan tiempo para recuperarse. Si tienes pérdidas de orina, gases o heces, sensación de bulto o peso en la vagina, o dolor en las relaciones o en la cicatriz, conviene consultarlo sin esperar.

Como referencia, la valoración de fisioterapia suele hacerse después de la revisión posparto, habitualmente entre la 6.ª y la 8.ª semana, tanto tras un parto vaginal como tras una cesárea. El momento exacto depende de tu recuperación y de lo que te indique tu matrona o ginecólogo.

En la valoración se revisan tus síntomas, la pared abdominal (incluida la diástasis), la cicatriz si la hay y la función del suelo pélvico. La exploración interna solo se hace si es necesaria, después de explicártela y con tu consentimiento: puedes rechazarla o pedir que te acompañe alguien.

Consulta con urgencia a tu médico o matrona, o llama al 112, si tienes sangrado abundante, fiebre, dolor o enrojecimiento en la herida, dolor o hinchazón en una pantorrilla, falta de aire o dolor en el pecho, o dolor de cabeza intenso con alteraciones de la visión.

La sobrecarga suele manifestarse como una molestia sorda, progresiva y difusa que empeora con el cansancio y a menudo permite seguir moviéndose con suavidad.

La rotura fibrilar suele aparecer de forma súbita, como una pedrada o un latigazo que obliga a detener el gesto. Puede aparecer un hematoma horas o días después.

Si sospechas una lesión muscular, en los primeros días conviene proteger la zona sin inmovilizarla del todo, elevarla y comprimirla si hay hinchazón, y no aplicar calor ni masaje intenso. La propuesta PEACE & LOVE (Dubois y Esculier, 2020) resume estas pautas y la vuelta progresiva a la carga según los síntomas. Antes de tomar o dejar un medicamento, consulta con tu médico o farmacéutico.

Acude a urgencias o a tu médico si notas un chasquido y no puedes mover o apoyar la extremidad, si hay deformidad, si no puedes dar cuatro pasos, si la hinchazón o el hematoma son muy grandes o crecen rápido (sobre todo si tomas anticoagulantes), o si el dolor y la tensión aumentan de forma desproporcionada, con hormigueo o frialdad en el pie o la mano. Un dolor con hinchazón en la pantorrilla sin golpe previo también debe verlo un médico.

La punción seca es una técnica invasiva que usa agujas finas sin inyectar ninguna sustancia. En España la aplican fisioterapeutas con formación específica en la técnica, y también médicos. Antes de aplicarla, el profesional debe explicarte los beneficios, los riesgos y las alternativas, y pedir tu consentimiento.

Durante la técnica puede producirse un pequeño salto del músculo (respuesta de espasmo local) y una sensación de pinchazo o calambre de pocos segundos. Los mecanismos por los que alivia el dolor todavía se están investigando.

Las revisiones disponibles indican que puede reducir el dolor a corto plazo en algunos problemas musculoesqueléticos, con evidencia de calidad baja o moderada y sin ventajas claras frente a otros tratamientos. Por eso suele usarse como complemento del ejercicio, no como tratamiento único.

Después es frecuente notar molestias tipo agujetas, cansancio en la zona o un pequeño hematoma, que suelen mejorar en 1 a 3 días. Llama al 112 o acude a urgencias si, tras una punción en cuello, hombro, espalda alta o tórax, notas falta de aire o dolor en el pecho al respirar. Consulta si la zona se pone roja, caliente o supura, si tienes fiebre o si el dolor aumenta en lugar de disminuir.

Avisa antes de la sesión si tomas anticoagulantes, estás embarazada, tienes un linfedema o implantes en la zona, alguna enfermedad que afecte a tus defensas o miedo a las agujas.

El cólico del lactante (llanto intenso y prolongado en un bebé sano, a menudo por la tarde) es frecuente, no tiene una causa única conocida y desaparece por sí solo, habitualmente hacia los 3-4 meses. Las regurgitaciones también son habituales y suelen ser normales en bebés que ganan peso bien.

Antes de cualquier tratamiento, el bebé debe ser valorado por su pediatra para descartar otras causas del llanto.

La evidencia sobre las terapias manuales en el cólico es escasa y de baja calidad, y en los estudios en los que los padres no sabían si el bebé había recibido el tratamiento no se observó un beneficio claro. La fisioterapia pediátrica puede acompañar a la familia con pautas de manejo, posturas, porteo seguro y estrategias para calmar al bebé, sin prometer resultados.

Llama al pediatra o al 112 si el bebé tiene fiebre (38 °C o más en menores de 3 meses), vomita con fuerza o vómitos verdes, tiene sangre en las heces, rechaza las tomas, moja menos pañales, está decaído o cuesta despertarlo, o si el llanto es distinto del habitual. Si te sientes desbordado, deja al bebé en un lugar seguro y pide ayuda: nunca lo sacudas.

Unos pocos días de reposo en cama pueden suponer una pérdida importante de fuerza en las piernas en una persona mayor, lo que dificulta levantarse de la silla o caminar con seguridad.

La fisioterapia a domicilio evita desplazamientos y permite trabajar con los obstáculos reales del hogar (escalones, baño, altura de la cama). Si hace falta adaptar la vivienda, el fisioterapeuta puede coordinarse con terapia ocupacional y con el equipo de atención primaria.

El programa incluye ejercicios de fuerza, equilibrio y marcha adaptados a cada persona. Los programas de ejercicio con equilibrio y fuerza reducen alrededor de una cuarta parte las caídas en personas mayores que viven en su domicilio.

Llama al 112 si aparece de forma repentina la boca torcida, debilidad de un lado del cuerpo o dificultad para hablar, dolor en el pecho o falta de aire. Consulta pronto con el médico si hay confusión nueva, mareo o desmayo al levantarse, fiebre, dolor e hinchazón en una pierna o, tras una caída, dolor en la cadera o imposibilidad de apoyar.

En España, la fisioterapia es una profesión sanitaria regulada por la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). Masajistas y quiromasajistas no tienen titulación sanitaria y no pueden tratar patologías ni lesiones.

Todo fisioterapeuta en ejercicio debe estar colegiado en el Colegio de Fisioterapeutas de su comunidad autónoma (en Andalucía, el ICPFA), que le asigna un número de colegiado.

En Fisiema, cada profesional sanitario indica su número de colegiado en su perfil. Es un dato que declara el propio profesional y Fisiema no lo verifica: por eso cada perfil enlaza al censo oficial para que lo compruebes tú. Si buscas tratamiento para un dolor, una lesión o una dolencia, asegúrate de que quien te atiende es un profesional sanitario colegiado.